{"id":6070,"date":"2024-04-15T16:03:40","date_gmt":"2024-04-15T16:03:40","guid":{"rendered":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/course\/curso-acls\/ictus-agudo\/"},"modified":"2025-10-27T12:37:45","modified_gmt":"2025-10-27T12:37:45","slug":"ictus-agudo","status":"publish","type":"our-course","link":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/es\/course\/acls\/17\/","title":{"rendered":"Ictus agudo"},"content":{"rendered":"<h2>Cap\u00edtulo 17: Accidente Cerebrovascular Agudo<\/h2>\n<p>El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos. Aproximadamente 700 000 personas sufren un accidente cerebrovascular cada a\u00f1o en los EE. UU. y 1 de cada 15 muertes est\u00e1 relacionada con un accidente cerebrovascular. La detecci\u00f3n temprana del accidente cerebrovascular es vital ya que el tratamiento fibrinol\u00edtico intravenoso debe administrarse dentro de las 3 horas posteriores al inicio de los s\u00edntomas. Comprender los signos y s\u00edntomas del accidente cerebrovascular y la velocidad de respuesta es vital no solo para salvar una vida, sino tambi\u00e9n para mantener la calidad de vida de una persona. El accidente cerebrovascular ocurre debido a un suministro insuficiente de sangre a las partes del cerebro.<br \/>\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"vimeo-player\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/954436252?h=4e40700365\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write; encrypted-media; web-share\"   allowfullscreen><\/iframe><br \/>\nHay 2 tipos principales de accidentes cerebrovasculares:<\/p>\n<ol>\n<li><strong>Accidente cerebrovascular isqu\u00e9mico<\/strong>, que representa el 85% de todos los casos de accidente cerebrovascular y es causado por el bloqueo de una arteria en el cerebro.<\/li>\n<li><strong>El accidente cerebrovascular hemorr\u00e1gico (incluye intracerebral y subaracnoideo)<\/strong> ocurre con menos frecuencia y es causado por la ruptura de un vaso sangu\u00edneo en el cerebro.<\/li>\n<\/ol>\n<p><img loading=\"lazy\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/Chapter14-1.jpg\" alt=\"Cap\u00edtulo 14-1\" width=\"960\" height=\"720\"><\/p>\n<p>Una atenci\u00f3n adecuada al ictus implica reducir las lesiones cerebrales y aumentar las posibilidades de supervivencia y recuperaci\u00f3n del paciente. Seg\u00fan la Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n (AHA), existen ocho \u00abD\u00bb importantes para el diagn\u00f3stico y el tratamiento de un ictus.<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>Detecci\u00f3n: Reconocimiento r\u00e1pido de los s\u00edntomas del ictus<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Despacho: activaci\u00f3n temprana y despacho del SEM por el 911<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Entrega: Identificaci\u00f3n, gesti\u00f3n y transporte r\u00e1pidos del SME<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Puerta: triaje adecuado al centro de ictus<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Datos: Clasificaci\u00f3n, evaluaci\u00f3n y gesti\u00f3n r\u00e1pidas en urgencias<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Decisi\u00f3n: Experiencia en accidentes cerebrovasculares y selecci\u00f3n del tratamiento<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>F\u00e1rmacos: Terapia fibrinol\u00edtica, estrategias intra-arteriales<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Disposici\u00f3n: Ingreso r\u00e1pido en la unidad de ictus o en la unidad de cuidados cr\u00edticos.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Referencia: Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n. Soporte Vital Cardiaco Avanzado<a href=\"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/es\/politica-de-privacidad\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">(ACLS)<\/a> Student Provider Manuel. Dallas: American Heart Association, 2011. Imprimir<\/p>\n<h3><u>Cadena de supervivencia al ictus<\/u><\/h3>\n<p>Las lesiones cerebrales y el riesgo de muerte se reducir\u00e1n si se utiliza la cadena de supervivencia:<\/p>\n<ul>\n<li>Identificaci\u00f3n y reacci\u00f3n r\u00e1pidas ante los signos de ictus<\/li>\n<li>Env\u00edo r\u00e1pido del SME<\/li>\n<li>Transporte r\u00e1pido por el SEM y notificaci\u00f3n previa a la llegada al hospital<\/li>\n<li>Diagn\u00f3stico y tratamiento r\u00e1pidos a la llegada del paciente al hospital<\/li>\n<\/ul>\n<p>La <strong>Escala prehospitalaria de ictus<\/strong> de <strong>Cincinnati<\/strong> del \u00abcentro de ictus\u00bb muestra formas de reconocer los signos y s\u00edntomas de un ictus.<br \/>\n<img loading=\"lazy\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/chapter14-2-scaled-1-scaled-1.jpg\" alt=\"chapter14-2-scaled-1-scaled\" width=\"1920\" height=\"2560\"><br \/>\n<img loading=\"lazy\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/chapter14-3-scaled-1-scaled-1.jpg\" alt=\"chapter14-3-scaled-1-scaled\" width=\"1920\" height=\"2560\"><\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Ca\u00edda facial<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Normal: ambos lados de la cara se mueven por igual<\/li>\n<li>Anormal: Un lado de la cara no se mueve en absoluto<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Deriva del brazo<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Normal: ambos brazos se mueven por igual o no se mueven en absoluto.<\/li>\n<li>Anormal: Un brazo se desv\u00eda en comparaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Discurso<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Normal: El paciente utiliza palabras correctas sin arrastrar las palabras<\/li>\n<li>Anormal: palabras arrastradas o inapropiadas o mudas<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Si 1 de estos 3 es anormal, la probabilidad de sufrir un ictus es del 72%. La presencia de los 3 hallazgos indica que la probabilidad de ictus es &gt;85%.<\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n se presenta un algoritmo que muestra el tratamiento del ictus agudo:<\/p>\n<h3><u>Tratamiento de pacientes con ictus<\/u><\/h3>\n<ul>\n<li>Evaluaci\u00f3n general r\u00e1pida en 10 minutos<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica r\u00e1pida en 25 minutos<\/li>\n<li>TAC de la cabeza en 25 minutos<\/li>\n<li>Interpretaci\u00f3n r\u00e1pida del TAC en 45 minutos<\/li>\n<li>Terapia fibrinol\u00edtica en 60 minutos desde la llegada a urgencias<\/li>\n<li>Terapia fibrinol\u00edtica en 3 horas desde el inicio<\/li>\n<li>Ingresado en una cama monitorizada en 3 horas desde el inicio<\/li>\n<\/ul>\n<h3><u>Interpretaci\u00f3n de TC<\/u><\/h3>\n<p>El objetivo del TAC es diferenciar entre ictus isqu\u00e9mico y hemorr\u00e1gico. El tipo m\u00e1s com\u00fan es el TAC sin contraste para el paciente con ictus agudo. Los tratamientos para el ictus hemorr\u00e1gico e isqu\u00e9mico son:<\/p>\n<ul>\n<li>La terapia fibrinol\u00edtica puede considerarse para pacientes con ictus no hemorr\u00e1gico sin signos o s\u00edntomas adicionales<\/li>\n<li>Los pacientes con ictus hemorr\u00e1gico deben consultar a un neur\u00f3logo o neurocirujano, ya que no son buenos fibrinol\u00edticos.<\/li>\n<li>Un paciente que cumpla los requisitos para recibir tratamiento fibrinol\u00edtico ser\u00e1 evaluado para recibir tratamiento fibrinol\u00edtico<\/li>\n<li>Si no hay hemorragia en la TC y no cumple los requisitos para recibir tratamiento fibrinol\u00edtico, se les debe administrar aspirina<\/li>\n<\/ul>\n<h3><u>Terapia fibrinol\u00edtica<\/u><\/h3>\n<p>El protocolo y los criterios del NINDS muestran que el tPA es el tratamiento de primera l\u00ednea en las 3 horas siguientes al inicio de los s\u00edntomas para los pacientes que sufren un ictus isqu\u00e9mico agudo. Las directrices actualizadas recomiendan la administraci\u00f3n de tPA IV a los pacientes con ictus isqu\u00e9mico agudo. Para calificar a un paciente para la terapia fibrinol\u00edtica debe aplicarse una lista de comprobaci\u00f3n.<\/p>\n<h4><u>Lista de control de la terapia fibrinol\u00edtica<\/u><\/h4>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Criterios de inclusi\u00f3n (todos deben ser S\u00cd)<\/strong><\/td>\n<td><strong>Criterios de exclusi\u00f3n (todos los siguientes deben ser NO)<\/strong><\/td>\n<td><strong>Contraindicaciones\/precauciones relativas<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>El paciente tiene 18 a\u00f1os o m\u00e1s?<\/td>\n<td>Hemorragia intracraneal en TC craneal sin contraste?<\/td>\n<td>Los s\u00edntomas no son importantes y mejoran r\u00e1pida y espont\u00e1neamente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Dx de ictus isqu\u00e9mico con d\u00e9ficit neurol\u00f3gico?<\/td>\n<td>El paciente presenta una hemorragia subaracnoidea incluso con un TAC normal?<\/td>\n<td>14 d\u00edas desde cirug\u00eda mayor o traumatismo<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tiempo de inicio del sistema: menos de 3 horas?<\/td>\n<td>Infarto multilobar en TC (hipodensidad superior a 1\/3 del hemisferio cerebral)?<\/td>\n<td>Hemorragia GI o del tracto urinario actual (aprox. 21 d\u00edas)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Todo lo anterior deber\u00eda ser <strong>S\u00cd<\/strong><\/td>\n<td>Antecedentes de hemorragia intracraneal?<\/td>\n<td>Infarto agudo de miocardio actual (en aprox.. 3 meses)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>Hipertensi\u00f3n: PAS &gt; 185 mmHg o PAD &gt; 110 mm Hg en mediciones repetidas?<\/td>\n<td>Pericarditis postinfarto de miocardio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>Malformaci\u00f3n arteriovenosa, neoplasia o aneurisma?<\/td>\n<td>Nivel anormal de glucosa en sangre (400 mg\/dl [22 .2 mmmol\/L])<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>Fue testigo de una convulsi\u00f3n al inicio del ictus?<\/td>\n<td><strong>TODAS<\/strong> ESTAS SON CONTRAINDICACIONES\/PRECAUCIONES<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>Hemorragia interna activa o traumatismo agudo (fractura)?<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>Di\u00e1tesis hemorr\u00e1gica aguda, incluyendo<\/p>\n<ul>\n<li>Recuento de plaquetas inferior a 100.000 mm3<\/li>\n<li>Heparina recibida en 48 horas con un aPTT superior al l\u00edmite superior de la normalidad<\/li>\n<li>Uso actual de anticoagulante con INR &gt;1,7 o tiempo de protrombina PT &gt;12 segundos?<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>Antecedentes de cirug\u00eda intracraneal o intraespinal, traumatismo craneoencef\u00e1lico grave o derrame cerebral previo en los \u00faltimos 3 meses?<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>Punci\u00f3n arterial en un lugar no compresible en los \u00faltimos 7 d\u00edas?<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td>TODO LO ANTERIOR DEBER\u00cdA SER <strong>\u00a1NO<\/strong>!<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><u>Resultados del aprendizaje:<\/u><\/h3>\n<p>Has completado el cap\u00edtulo XVII. Ahora deber\u00edas poder hacerlo:<\/p>\n<ol>\n<li>Comprender las 8D de la atenci\u00f3n a las apoplej\u00edas<\/li>\n<li>Aplicar el algoritmo del ictus en adultos<\/li>\n<li>Reconocer los signos y s\u00edntomas del ictus<\/li>\n<li>Comprender la lista de control de la terapia fibrinol\u00edtica<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cap\u00edtulo 17: Accidente Cerebrovascular Agudo El accidente cerebrovascular es una de las principales causas de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":6066,"template":"single-our-course.php","course-category":[352],"class_list":["post-6070","our-course","type-our-course","status-publish","hentry","course-category-acls-course"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/our-course\/6070","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/our-course"}],"about":[{"href":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/our-course"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/our-course\/6066"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6070"}],"wp:term":[{"taxonomy":"course-category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/course-category?post=6070"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}