{"id":6180,"date":"2024-04-23T12:25:45","date_gmt":"2024-04-23T12:25:45","guid":{"rendered":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/blog\/course\/curso-pals\/pals-y-evaluacion-pediatrica\/"},"modified":"2025-10-24T11:59:38","modified_gmt":"2025-10-24T11:59:38","slug":"pals-y-evaluacion-pediatrica","status":"publish","type":"our-course","link":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/es\/course\/pals\/2\/","title":{"rendered":"PALS y Evaluaci\u00f3n Pedi\u00e1trica"},"content":{"rendered":"<h1>Cap\u00edtulo 2 : PALS y la evaluaci\u00f3n pedi\u00e1trica<\/h1>\n<p>La respiraci\u00f3n se define como el flujo de ox\u00edgeno del exterior a las c\u00e9lulas y tejidos y el transporte de di\u00f3xido de carbono al medio exterior. El sistema respiratorio trabaja en colaboraci\u00f3n con el sistema cardiovascular para el intercambio adecuado de gases entre las c\u00e9lulas y la sangre.<\/p>\n<p>La incapacidad del sistema respiratorio de un ni\u00f1o para suministrar ox\u00edgeno o eliminar di\u00f3xido de carbono puede causar un bajo nivel de ox\u00edgeno en sangre o hipoxemia, o un alto nivel de di\u00f3xido de carbono en sangre o hipercapnia; lo que provoca problemas respiratorios e insuficiencia. Reconocer los signos y s\u00edntomas de diversos problemas respiratorios y de shock, especialmente en un ni\u00f1o enfermo o lesionado, es fundamental para prevenir la insuficiencia cardiopulmonar y la parada cardiaca.<\/p>\n<p>La parada cardiaca en lactantes y ni\u00f1os suele ser consecuencia de una insuficiencia respiratoria continua, un shock o ambas cosas, y la tasa de supervivencia de estos ni\u00f1os es realmente baja. Comprender y conocer las intervenciones y t\u00e9cnicas de evaluaci\u00f3n adecuadas es crucial para evitar da\u00f1os mayores.<\/p>\n<p>El soporte vital avanzado pedi\u00e1trico (PALS) proporciona un enfoque sist\u00e9mico en la evaluaci\u00f3n y el tratamiento de un ni\u00f1o enfermo o lesionado por dificultad respiratoria, insuficiencia respiratoria y shock para evitar un mayor deterioro y la muerte.<\/p>\n<p>La Asociaci\u00f3n Americana del Coraz\u00f3n (AHA), junto con la Academia Americana de Pediatr\u00eda, recomienda un modelo de evaluaci\u00f3n y un enfoque estructurado de la t\u00e9cnica de evaluaci\u00f3n que se utiliza para proporcionar a los profesionales sanitarios las herramientas y t\u00e9cnicas necesarias para tratar adecuadamente a los pacientes pedi\u00e1tricos con dificultad respiratoria, insuficiencia o shock.<\/p>\n<p>El modelo de evaluaci\u00f3n para tratar a un ni\u00f1o gravemente enfermo o lesionado es el modelo \u00abevaluar-categorizar-decidir-actuar\u00bb. La primera parte del modelo es la parte de evaluaci\u00f3n y hay cuatro evaluaciones del enfoque sist\u00e9mico:<\/p>\n<ul>\n<li>Evaluaci\u00f3n general<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n primaria<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n secundaria<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n terciaria<\/li>\n<\/ul>\n<h2>PALS y V\u00eddeo de Evaluaci\u00f3n Pedi\u00e1trica:<\/h2>\n<p><iframe loading=\"lazy\" title=\"vimeo-player\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/954446188?h=9e1f2c3d86\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allow=\"autoplay; fullscreen; picture-in-picture; clipboard-write; encrypted-media; web-share\"   allowfullscreen><\/iframe><\/p>\n<h3>Evaluaci\u00f3n general<\/h3>\n<p>La evaluaci\u00f3n general es la primera parte del proceso de evaluaci\u00f3n, que requiere una r\u00e1pida evaluaci\u00f3n visual y auditiva del ni\u00f1o en situaci\u00f3n de riesgo y se centra en el aspecto, la respiraci\u00f3n y la circulaci\u00f3n. Una deficiencia en cualquiera de las siguientes categor\u00edas indica un problema o enfermedad subyacente que requiere atenci\u00f3n y tratamiento inmediatos.<\/p>\n<h3>Evaluaci\u00f3n primaria<\/h3>\n<p>Una vez finalizada la evaluaci\u00f3n general, que requiere una r\u00e1pida observaci\u00f3n visual y auditiva, se activa la evaluaci\u00f3n primaria. La evaluaci\u00f3n primaria es una evaluaci\u00f3n exhaustiva, pr\u00e1ctica, cardiopulmonar y neurol\u00f3gica del ni\u00f1o, que utiliza el enfoque ABCDE. Se analizan las constantes vitales y la saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno durante la evaluaci\u00f3n primaria.<\/p>\n<h6><b>RECUERDA SIEMPRE ESTAR ATENTO A LOS PROBLEMAS POTENCIALMENTE MORTALES A LO LARGO DE LA EVALUACI\u00d3N PARA ASEGURARTE DE QUE SE TRATAN A MEDIDA QUE SURGEN<\/b><\/h6>\n<h6><b>A = V\u00eda a\u00e9rea<\/b><\/h6>\n<p>Aseg\u00farate de que la v\u00eda a\u00e9rea es permeable, lo que significa que est\u00e1 abierta y sin obstrucciones, y que puede mantenerse por m\u00e9todos normales o mediante intervenciones avanzadas. Busca el movimiento del t\u00f3rax y escucha y palpa el movimiento del aire y los sonidos. Puede observarse obstrucci\u00f3n de las v\u00edas respiratorias superiores si el paciente tiene un esfuerzo inspiratorio restringido, hay ruidos respiratorios anormales o no los hay.<\/p>\n<h6><b>B = Respiraci\u00f3n<\/b><\/h6>\n<p>La respiraci\u00f3n se produce cuando el aire entra y sale de los pulmones y se mide de la siguiente manera:<\/p>\n<ul>\n<li>V\u00edas respiratorias y ruidos pulmonares<\/li>\n<li>Volumen corriente<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria<\/li>\n<li>Esfuerzo respiratorio<\/li>\n<li>Pulsioximetr\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<p>La frecuencia respiratoria se indica como el n\u00famero de respiraciones durante un periodo de tiempo, tanto en adultos como en ni\u00f1os. La frecuencia respiratoria puede variar por distintos motivos, como fiebre, ansiedad, ejercicio, dolor, excitaci\u00f3n u otras afecciones m\u00e9dicas. El siguiente cuadro muestra la frecuencia respiratoria normal y anormal en los ni\u00f1os, el esfuerzo respiratorio, el volumen corriente, los ruidos de las v\u00edas respiratorias y los pulmones, y la pulsioximetr\u00eda.<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Frecuencia respiratoria normal<\/strong><\/td>\n<td><strong>Frecuencia respiratoria anormal<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Depende de la edad = 12-60 lpm<br \/>\nLactante (&lt; 1 a\u00f1o) 30-60 lpm<br \/>\nNi\u00f1o peque\u00f1o (de 1 a 3 a\u00f1os) 24-40 lpm<br \/>\nPreescolar (4 a 5 a\u00f1os) 22-34 lpm<br \/>\nEdad escolar (6 a 12 a\u00f1os) 18-30 lpm<br \/>\nAdolescente (13 a 18 a\u00f1os) 12-16 lpm<\/td>\n<td>Taquipnea &#8211; &gt;60 lpm a cualquier edad (siempre anormal)<br \/>\nBradipnea &#8211; &lt;20 lpm de 3 a 12 a\u00f1os<br \/>\nApnea &#8211; ausencia de respiraci\u00f3n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Esfuerzo respiratorio normal<\/strong><\/td>\n<td><strong>Esfuerzo respiratorio anormal<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Esfuerzo normal con entrada y salida de aire<\/td>\n<td>Aleteo nasal, retracciones tor\u00e1cicas, balanceo de la cabeza o respiraciones en vaiv\u00e9n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Volumen corriente normal<\/strong><\/td>\n<td><strong>Volumen tidal anormal<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>5 a 7 mililitros\/kilogramo de peso corporal<\/td>\n<td>Disminuci\u00f3n o asimetr\u00eda de la expansi\u00f3n tor\u00e1cica y de los movimientos distales del aire<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>V\u00edas respiratorias y ruidos pulmonares normales<\/strong><\/td>\n<td><strong>V\u00edas respiratorias y ruidos pulmonares anormales<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sonido inspiratorio suave y silencioso<br \/>\nSonido espiratorio corto, m\u00e1s bajo o ausente<\/td>\n<td>Estridor, gru\u00f1idos, sibilancias, gorgoteos o crujidos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Oximetr\u00eda de pulso normal<\/strong><\/td>\n<td><strong>Oximetr\u00eda de pulso anormal<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno \u226594%.<\/td>\n<td>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno \u226494%.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h6><b>C = Circulaci\u00f3n<\/b><\/h6>\n<p>La siguiente parte de la evaluaci\u00f3n es la circulaci\u00f3n. La circulaci\u00f3n incluye la funci\u00f3n cardiovascular y la funci\u00f3n de los \u00f3rganos finales. La funci\u00f3n cardiovascular adecuada se observa a trav\u00e9s de lo siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Color y temperatura de la piel<\/li>\n<li>Frecuencia cardiaca<\/li>\n<li>Ritmo card\u00edaco<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n arterial<\/li>\n<li>Pulsos centrales y perif\u00e9ricos<\/li>\n<li>Tiempo de llenado capilar<\/li>\n<\/ul>\n<p>La funci\u00f3n adecuada de los \u00f3rganos finales se ve a trav\u00e9s de lo siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Estado mental\/perfusi\u00f3n cerebral<\/li>\n<li>Perfusi\u00f3n cut\u00e1nea<\/li>\n<li>Perfusi\u00f3n renal, incluida la diuresis<\/li>\n<\/ul>\n<p>La siguiente tabla muestra lo normal y lo anormal de la circulaci\u00f3n en un ni\u00f1o:<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Color y temperatura normales de la piel<\/strong><\/td>\n<td><strong>Color y temperatura anormales de la piel<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Consistente en tronco y extremidades<br \/>\nLos lechos ungueales, las palmas de las manos y las plantas de los pies deben ser rosas<\/td>\n<td>Las manos, los pies, el tronco y las extremidades se vuelven p\u00e1lidos, fr\u00edos y moteados. Las manos, los pies y la periferia se ver\u00e1n afectados primero<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Frecuencia cardiaca normal<\/strong><\/td>\n<td><strong>Frecuencia cardiaca anormal<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Depende de la edad del ni\u00f1o<br \/>\nReci\u00e9n nacido: 100-205 lpm<br \/>\nLactante: 100-180 lpm<br \/>\nNi\u00f1o peque\u00f1o: 98-140 lpm<br \/>\nPreescolar: 80-120 lpm<br \/>\nNi\u00f1o en edad escolar: 75-118 lpm<br \/>\nAdolescente: 60-100 lpm<\/td>\n<td>Taquicardia: m\u00e1s r\u00e1pida de lo normal para la edad del ni\u00f1o.<br \/>\nBradicardia: m\u00e1s lenta de lo normal para la edad del ni\u00f1o.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Ritmo card\u00edaco normal<\/strong><\/td>\n<td><strong>Ritmo cardiaco anormal<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Regular con peque\u00f1as fluctuaciones de la tasa<\/td>\n<td>P\u00e9rdida de pulsos perif\u00e9ricos y pulsos centrales d\u00e9biles<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Tensi\u00f3n arterial normal<\/strong><\/td>\n<td><strong>Presi\u00f3n arterial media anormal (mm Hg)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Depende de la edad del ni\u00f1o<\/td>\n<td>Reci\u00e9n nacido &lt; 45 mm Hg Lactante\/ni\u00f1o peque\u00f1o &gt; 50 mm Hg<br \/>\nPreescolar &lt; 58 mm Hg<br \/>\nNi\u00f1o en edad escolar &lt; 66 mmHg<br \/>\nAdolescente &lt; 71 mm Hg<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Pulsaciones normales<\/strong><\/td>\n<td><strong>Pulsaciones anormales<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Palpaci\u00f3n f\u00e1cil de los pulsos centrales y perif\u00e9ricos<\/td>\n<td>P\u00e9rdida de pulsos perif\u00e9ricos y luego debilitamiento de los pulsos centrales<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Tiempo normal de llenado capilar<\/strong><\/td>\n<td><strong>Tiempo de llenado capilar anormal<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>&lt; 2 segundos<\/td>\n<td>&gt;2 segundos por deshidrataci\u00f3n, hipotermia y shock<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Funci\u00f3n cerebral normal<\/strong><\/td>\n<td><strong>Funci\u00f3n cerebral anormal<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Puntuaci\u00f3n de 15 en la Escala de Coma de Glasgow (ECG)<\/td>\n<td>La hipoxia cerebral provoca p\u00e9rdida de tono muscular, convulsiones, dilataci\u00f3n papilar e inconsciencia. Una puntuaci\u00f3n de &lt;15 GCS; sin respuesta o falta de espontaneidad en la respuesta.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Piel normal<\/strong><\/td>\n<td><strong>Piel anormal<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rosado y consistente sobre tronco y extremidades<\/td>\n<td>Petequia, pupura, cianosis, palidez y moteado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Perfusi\u00f3n renal normal<\/strong><\/td>\n<td><strong>Perfusi\u00f3n renal anormal<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>La diuresis adecuada depende de la edad<br \/>\nLactantes y ni\u00f1os peque\u00f1os: 1,5-2 ml\/kg\/hora<br \/>\nNi\u00f1os mayores y adolescentes: 1 mL\/kg por hora<\/td>\n<td>Baja diuresis por debajo del rango para la edad del ni\u00f1o<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Escala de coma de Glasgow normal <\/strong><\/td>\n<td><strong>Escala de coma de Glasgow anormal <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Apertura de ojos: espont\u00e1nea<br \/>\nMejor respuesta motora: obedece \u00f3rdenes<br \/>\nMejor respuesta verbal: orientada<\/td>\n<td>Ninguna respuesta o falta de espontaneidad en la respuesta<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><strong>Hipoglucemia normal <\/strong><\/td>\n<td><strong>Hipoglucemia anormal<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>&gt;40 mg\/dL en reci\u00e9n nacidos<br \/>\n&gt;60 mg\/dL en el ni\u00f1o<\/td>\n<td>&lt;40 mg\/dL en reci\u00e9n nacidos<br \/>\n&lt;60 mg\/dL en el ni\u00f1o<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><img loading=\"lazy\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Pals-1.png\" alt=\"Pals-1\" width=\"1071\" height=\"823\" \/><\/p>\n<h4><b>Evaluaci\u00f3n secundaria<\/b><\/h4>\n<p>Una vez realizada la evaluaci\u00f3n primaria, debe llevarse a cabo la evaluaci\u00f3n secundaria, obteniendo una historia cl\u00ednica m\u00e1s profunda y realizando una exploraci\u00f3n f\u00edsica exhaustiva. Durante la evaluaci\u00f3n secundaria se utiliza la mnemotecnia MUESTRA para ayudar en el proceso de evaluaci\u00f3n.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/Pals-2.png\" alt=\"Pals-2\" width=\"1079\" height=\"730\" \/><\/p>\n<h4><b>Evaluaci\u00f3n terciaria<\/b><\/h4>\n<p>La evaluaci\u00f3n terciaria se utiliza para encontrar la causa y los problemas asociados a los sistemas respiratorio y circulatorio. Este proceso de evaluaci\u00f3n utiliza estudios de laboratorio y no de laboratorio para ayudar a detectar estos problemas. Los estudios de laboratorio o sangu\u00edneos muestran, gasometr\u00eda arterial (GSA), gasometr\u00eda venosa (GVS) y concentraci\u00f3n de hemoglobina. Los estudios no laboratoriales incluyen: pulsioximetr\u00eda, monitorizaci\u00f3n del CO2 espirado, capnograf\u00eda, radiograf\u00eda de t\u00f3rax y tasa de flujo espiratorio m\u00e1ximo.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cap\u00edtulo 2 : PALS y la evaluaci\u00f3n pedi\u00e1trica La respiraci\u00f3n se define como el flujo [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":6177,"template":"single-our-course.php","course-category":[364],"class_list":["post-6180","our-course","type-our-course","status-publish","hentry","course-category-pals-course"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/our-course\/6180","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/our-course"}],"about":[{"href":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/our-course"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/our-course\/6177"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6180"}],"wp:term":[{"taxonomy":"course-category","embeddable":true,"href":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/course-category?post=6180"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}