{"id":6184,"date":"2024-04-23T12:27:57","date_gmt":"2024-04-23T12:27:57","guid":{"rendered":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/blog\/course\/curso-pals\/choque\/"},"modified":"2026-06-15T09:06:53","modified_gmt":"2026-06-15T09:06:53","slug":"choque","status":"publish","type":"our-course","link":"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/es\/course\/pals\/6\/","title":{"rendered":"Choque"},"content":{"rendered":"<div class=\"elementor-element elementor-element-4a2f503d elementor-widget elementor-widget-heading\" data-id=\"4a2f503d\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"heading.default\">\n<h1 class=\"elementor-heading-title elementor-size-default\">Cap\u00edtulo 6: Choque<\/h1>\n<\/div>\n<div class=\"elementor-element elementor-element-37572dab elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"37572dab\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n<p class=\"main-color\">El shock es una afecci\u00f3n grave que ocurre cuando no hay un suministro adecuado de ox\u00edgeno para satisfacer las necesidades de los tejidos. La falta de ox\u00edgeno en los tejidos perif\u00e9ricos hace que los tejidos dejen de funcionar correctamente y puede conducir r\u00e1pidamente a la muerte. Hay 4 tipos de shock que ocurren en los ni\u00f1os:<\/p>\n<ul>\n<li>Choque hipovol\u00e9mico: volumen de sangre o capacidad de transporte de ox\u00edgeno inadecuados<\/li>\n<li>Choque distributivo: volumen de sangre distribuido inapropiadamente<\/li>\n<li>Choque cardiog\u00e9nico: deterioro de la contractilidad card\u00edaca.<\/li>\n<li>Choque obstructivo: flujo sangu\u00edneo obstruido<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div class=\"elementor-element elementor-element-30790c7 courses-vimeo-video elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"30790c7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"html.default\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"vimeo-player\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/954490707?h=8f7f35a669\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-lf-yt-playback-inspected-laxoeakx0ww8oygd=\"true\" data-lf-vimeo-playback-inspected-laxoeakx0ww8oygd=\"true\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<div class=\"elementor-element elementor-element-26175be elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"26175be\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n<h6 class=\"main-color\"><strong><u>Shock hipovol\u00e9mico<\/u><\/strong><\/h6>\n<p>La causa m\u00e1s com\u00fan de shock en los ni\u00f1os es la hipovolemia y se debe principalmente a la p\u00e9rdida de l\u00edquidos. La hipovolemia puede identificarse por disminuci\u00f3n de la precarga, contractilidad aumentada o normal y poscarga aumentada. Las siguientes son las causas del shock hipovol\u00e9mico:<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Causas del shock hipovol\u00e9mico<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Diarrea<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>v\u00f3mitos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Disminuci\u00f3n del consumo de l\u00edquidos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Diuresis osm\u00f3tica<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Fluido en el\u00a0<sup>3er<\/sup>\u00a0espacio<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>quemaduras<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Hemorragia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Signos de shock hipovol\u00e9mico<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>taquipnea<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Taquicardia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Hipotensi\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Pulsos perif\u00e9ricos d\u00e9biles o ausentes<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Pulsos centrales normales o d\u00e9biles<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Piel fr\u00eda y p\u00e1lida<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Disminuci\u00f3n del estado mental<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>oliguria<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Llenado capilar retrasado<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h6><strong>Manejo del Shock Hipovol\u00e9mico<\/strong><\/h6>\n<h6><strong>Hipovolemia no hemorr\u00e1gica<\/strong><\/h6>\n<p>La clave para el manejo de la hipovolemia no hemorr\u00e1gica en ni\u00f1os es la infusi\u00f3n y retenci\u00f3n de l\u00edquidos. La administraci\u00f3n adecuada y oportuna de l\u00edquidos es crucial en el tratamiento del shock hipovol\u00e9mico y puede conducir r\u00e1pidamente a la recuperaci\u00f3n. La infusi\u00f3n de bolos de 20 ml\/kg de cristaloide isot\u00f3nico ser\u00e1 eficaz para tratar a un ni\u00f1o con shock hipovol\u00e9mico y se pueden administrar hasta 3 bolos si el paciente no mejora.<\/p>\n<h6><strong>Shock hipovol\u00e9mico hemorr\u00e1gico<\/strong><\/h6>\n<p>Para el shock hemorr\u00e1gico, comience con una infusi\u00f3n r\u00e1pida de cristaloides isot\u00f3nicos en bolos de 20 ml\/kg y administre hasta 3 bolos para un total de 60 ml\/kg. Por cada 1 mL de p\u00e9rdida de sangre, es importante complementar 3 mL de cristaloides para el tratamiento inicial. Si el paciente sigue sin responder, considere la transfusi\u00f3n de gl\u00f3bulos rojos en paquetes (PRBC) en bolos de 10 ml\/kg.<br \/>\nNo existen intervenciones farmacol\u00f3gicas que sean efectivas para el shock hipovol\u00e9mico hemorr\u00e1gico o no hemorr\u00e1gico. La terapia incluye la dosificaci\u00f3n de l\u00edquidos, la identificaci\u00f3n de la causa de la p\u00e9rdida de volumen y la correcci\u00f3n del desequilibrio metab\u00f3lico.<\/p>\n<h6><strong><u>Choque distributivo<\/u><\/strong><\/h6>\n<p>El shock distributivo ocurre cuando hay una distribuci\u00f3n inadecuada del volumen de sangre y hay una disminuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n de \u00f3rganos y tejidos. El choque distributivo se puede identificar como precarga normal o disminuida, contractilidad normal o disminuida y poscarga que es variable. Hay 3 tipos de shock distributivo:<\/p>\n<ul>\n<li>Shock s\u00e9ptico<\/li>\n<li>Choque anafil\u00e1ctico<\/li>\n<li>Choque neurog\u00e9nico<\/li>\n<\/ul>\n<p class=\"main-color\">Las 2 opciones clave de tratamiento para el shock distributivo son: restauraci\u00f3n de la estabilidad hemodin\u00e1mica e identificaci\u00f3n y control de la infecci\u00f3n.<\/p>\n<\/div>\n<div class=\"elementor-element elementor-element-2b77f6c courses-vimeo-video elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"2b77f6c\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"html.default\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"vimeo-player\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/954493128?h=b24d8f969e\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-lf-yt-playback-inspected-laxoeakx0ww8oygd=\"true\" data-lf-vimeo-playback-inspected-laxoeakx0ww8oygd=\"true\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<div class=\"elementor-element elementor-element-90f58fc elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"90f58fc\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n<h6><strong>Shock s\u00e9ptico<\/strong><\/h6>\n<p>El shock s\u00e9ptico provoca una disminuci\u00f3n en la perfusi\u00f3n tisular y el ox\u00edgeno debido a la infecci\u00f3n por ciertos organismos o endotoxinas. El shock s\u00e9ptico se puede identificar por una precarga disminuida, contractilidad normal o disminuida y una poscarga que es variable. Los siguientes son signos de shock s\u00e9ptico:<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Signos de shock s\u00e9ptico<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Fiebre<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Hipotermia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Recuento de gl\u00f3bulos blancos elevado o disminuido<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>petequias<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>P\u00farpura<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Acidosis metab\u00f3lica<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Alcalosis respiratoria<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>leucopenia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>leucocitosis<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h6 class=\"main-color\"><strong>Manejo del Choque S\u00e9ptico<\/strong><\/h6>\n<p>La siguiente descripci\u00f3n muestra los m\u00e9todos adecuados para tratar el shock s\u00e9ptico:<\/p>\n<ul>\n<li>Administrar ox\u00edgeno y ventilaci\u00f3n de apoyo.<\/li>\n<li>Obtener acceso vascular y obtener laboratorios<\/li>\n<li>Dentro de la primera hora administrar dosis repetidas de bolos de 20 ml\/kg de l\u00edquido isot\u00f3nico<\/li>\n<li>Corregir la hipoglucemia y la hipocalcemia<\/li>\n<li>Dar la primera dosis de antibi\u00f3ticos.<\/li>\n<li>Solicite goteo de vasopresor STAT e hidrocortisona en dosis de estr\u00e9s<\/li>\n<li>Si no hay respuesta al tratamiento con fluidos iniciar tratamiento con f\u00e1rmacos vasoactivos\n<ul>\n<li>Para normotensos empezar con dopamina<\/li>\n<li>Para el shock hipotensor vasodilatado (caliente), comience con norepinefrina<\/li>\n<li>Para el shock hipotensor vasoconstrictor (fr\u00edo) comience con epinefrina<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Evaluar el Scvo2 (N = sat&gt; 70%\n<ul>\n<li>Si Scvo2&lt; 70% con PA normal y mala perfusi\u00f3n \u2013 transfundir a Hgb&gt; 10 g\/dL y piensa en dar milrinona o nitroprusiato y dobutamina<\/li>\n<li>Si Scvo2&lt; 70 % con PA baja y perfusi\u00f3n deficiente con choque fr\u00edo: transfundir a Hgb&gt; 10 g\/dL y dar epinefrina o dobutamimne+norepinephrine<\/li>\n<li>Si Scvo2&gt; El 70 % con presi\u00f3n arterial baja y choque t\u00e9rmico administran bolos adicionales de l\u00edquidos y norepinefrina con\/sin vasopresina<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Si hay respuesta a la fluidoterapia trasladar a UCI y continuar con seguimiento<\/li>\n<\/ul>\n<p>El siguiente es un algoritmo que muestra el manejo del shock s\u00e9ptico en pacientes pedi\u00e1tricos:<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-5590 aligncenter\" src=\"https:\/\/bls.cpraedcourse.com\/wp-content\/uploads\/2022\/01\/chapter6-1-1.png\" alt=\"\" width=\"728\" height=\"970\" \/><\/p>\n<h6 class=\"main-color\"><strong>Choque anafil\u00e1ctico<\/strong><\/h6>\n<p>El shock anafil\u00e1ctico produce vasodilataci\u00f3n y presi\u00f3n arterial baja con broncoconstricci\u00f3n que hace que el ni\u00f1o deje de respirar inmediatamente. La anafilaxia ocurre debido a la reacci\u00f3n a cierto bien, f\u00e1rmaco, toxina, vacuna, planta, veneno o ant\u00edgeno. Los signos y s\u00edntomas de este shock incluyen:<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Signos y s\u00edntomas del shock anafil\u00e1ctico<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Ansiedad<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Agitaci\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>N\u00e1usea<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>v\u00f3mitos<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Urticaria<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Hinchaz\u00f3n de cara, labios y lengua.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Dificultad respiratoria = sibilancias o estridor<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Hipotensi\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Taquicardia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h6 class=\"main-color\"><strong>Manejo del shock anafil\u00e1ctico<\/strong><\/h6>\n<p>El objetivo principal en el tratamiento de la anafilaxia es abordar los problemas asociados con la broncoconstricci\u00f3n y la vasodilataci\u00f3n.<\/p>\n<ul>\n<li>Administrar ox\u00edgeno y ventilaci\u00f3n de apoyo.<\/li>\n<li>Obtener acceso vascular y obtener laboratorios<\/li>\n<li>Administrar una dosis de bolos de cistaloide isot\u00f3nico de 20 ml\/kg durante 5 a 20 minutos y repetir para restablecer la presi\u00f3n arterial y la perfusi\u00f3n tisular<\/li>\n<li>Realizar estudios complementarios<\/li>\n<li>Administre los siguientes medicamentos para una recuperaci\u00f3n r\u00e1pida\n<ul>\n<li>Epinefrina: Epi IM o epi por autoinyector: es posible que se necesite una segunda dosis de inyecci\u00f3n epi despu\u00e9s de 10 a 15 minutos a una dosis baja de &lt; 0.05 mcg\/kg\/min<\/li>\n<li>Albuterol para broncoespasmo: 4 a 8 inhalaciones cada 20 minutos o 2.5-5 mg\/dosis cada 20 minutos para nebulizador<\/li>\n<li>Antihistam\u00ednico-Bloqueador H1 Difenhidramina \u2013 1 a 2 mg\/kg IV\/IO\/IM cada 4 a 6 horas con dosis m\u00e1xima de 50 mg<\/li>\n<li>Corticosteroide: metilprednisolona: 2 mg\/kg IV\/IO\/IM para una dosis m\u00e1xima de 80 mg<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Contin\u00fae el tratamiento y control hasta que el ni\u00f1o est\u00e9 fuera del estado de shock.<\/li>\n<li>Administrar ox\u00edgeno y ventilaci\u00f3n de apoyo.<\/li>\n<li>Obtener acceso vascular y obtener laboratorios<\/li>\n<li>Dentro de la primera hora administrar dosis repetidas de bolos de 20 ml\/kg de l\u00edquido isot\u00f3nico<\/li>\n<\/ul>\n<h6 class=\"main-color\"><strong>Choque neurog\u00e9nico<\/strong><\/h6>\n<p>La interrupci\u00f3n de la v\u00eda aut\u00f3noma de la m\u00e9dula espinal debido a una lesi\u00f3n en la cabeza o la columna da como resultado hipotensi\u00f3n, bradicardia y p\u00e9rdida de las se\u00f1ales del sistema nervioso simp\u00e1tico al m\u00fasculo liso de las paredes de los vasos.<\/p>\n<h6><strong>Manejo del Shock Neurog\u00e9nico<\/strong><\/h6>\n<ul>\n<li>Administrar ox\u00edgeno y ventilaci\u00f3n de apoyo.<\/li>\n<li>Obtener acceso vascular y obtener laboratorios<\/li>\n<li>Administrar una dosis de bolos de cistaloide isot\u00f3nico de 20 ml\/kg durante 5 a 20 minutos y repetir para restablecer la presi\u00f3n arterial y la perfusi\u00f3n tisular<\/li>\n<li>Realizar estudios complementarios<\/li>\n<li>Coloque al ni\u00f1o con la cabeza hacia abajo para mejorar el retorno venoso.<\/li>\n<li>Considere el uso de vasopresores como la norepinefrina o la epinefrina para la hipotensi\u00f3n\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li>Epinefrina: 0.1 to 1 mcg\/kg\/min<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>o<\/p>\n<ul>\n<li>Norepinefrina: .05 \u2013 .1 mcg\/kg\/min<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Proporcione enfriamiento o calentamiento seg\u00fan sea necesario<\/li>\n<\/ul>\n<h6 class=\"main-color\"><strong><u>Shock cardiog\u00e9nico<\/u><\/strong><\/h6>\n<p>El shock cardiog\u00e9nico se produce cuando los ventr\u00edculos del coraz\u00f3n no funcionan correctamente y hay una circulaci\u00f3n inadecuada de sangre por todo el cuerpo. El shock cardiog\u00e9nico se puede identificar por una precarga variable, contractilidad disminuida y una poscarga aumentada. Las causas y los signos del shock cardiog\u00e9nico incluyen:<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Causa del shock cardiog\u00e9nico<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Cardiopat\u00eda cong\u00e9nita<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Septicemia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Miocardiopat\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Miocarditis<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Arritmias<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Trauma<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Toxicidad de drogas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Signos de shock cardiog\u00e9nico<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>taquipnea<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Aumento del esfuerzo respiratorio por edema pulmonar<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Taquicardia<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Pulsos perif\u00e9ricos d\u00e9biles o ausentes<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Edema pulmonar<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Distensi\u00f3n venosa yugular<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Cianosis<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Cambio en el estado mental<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>oliguria<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>piel p\u00e1lida fr\u00eda<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Temperatura variable<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<div class=\"elementor-element elementor-element-1ee693b courses-vimeo-video elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"1ee693b\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"html.default\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"vimeo-player\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/954495725?h=96239f369f\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-lf-yt-playback-inspected-laxoeakx0ww8oygd=\"true\" data-lf-vimeo-playback-inspected-laxoeakx0ww8oygd=\"true\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<div class=\"elementor-element elementor-element-ee9413e elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"ee9413e\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n<h6 class=\"main-color\"><strong>Manejo del Shock Cardiog\u00e9nico<\/strong><\/h6>\n<ul>\n<li>Administrar ox\u00edgeno y ventilaci\u00f3n de apoyo.<\/li>\n<li>Obtener acceso vascular y obtener laboratorios<\/li>\n<li>Administrar una dosis de 5 a 10 ml\/kg en bolo de cistaloide isot\u00f3nico lentamente durante 10 a 20 minutos PRN<\/li>\n<li>Realizar estudios complementarios<\/li>\n<li>Obtener evaluaci\u00f3n de edema pulmonar<\/li>\n<li>Administrar los siguientes medicamentos:\n<ul>\n<li>Catecolamina \u2013 Dobutamina \u2013 Si es necesaria<\/li>\n<li>Catecolamina \u2013 Dopamina- Si es necesaria<\/li>\n<li>Vasodilatador \u2013 Nitroglicerina \u2013 0,25 a 0,5 \u00b5g\/kg por minuto IV\/IO y aumentar a 0,5 a 1 \u00b5g\/kg por minuto cada 3 a 5 minutos PRN<\/li>\n<li>Vasodilatador \u2013 Nitroprusiato de Sodio \u2013 1 a 8 \u00b5g\/kg por minuto IV\/IO para&lt; 40 kg ni\u00f1o y 0,1 a 5 \u00b5g\/kg por minuto IV\/IO para&gt; ni\u00f1o de 40 kg<\/li>\n<li>Estos pueden ser necesarios:\n<ul>\n<li>Milrinona: dosis de carga de 50 mcg\/kg durante 1 a 60 minutos, seguida de 0.25 a 0.75 mcg\/kg\/min<\/li>\n<li>Nitroglicerina \u2013 1 a 5 mcg\/kg\/min<\/li>\n<li>Nitroprusiato dosis inicial 0.3 a 1 mcg\/kg\/min<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h6 class=\"main-color\"><strong><u>Choque obstructivo<\/u><\/strong><\/h6>\n<p class=\"main-color\">El shock obstructivo se produce cuando hay obstrucci\u00f3n de los grandes vasos del coraz\u00f3n y da como resultado una disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco. El manejo adecuado del shock obstructivo incluye la correcci\u00f3n del gasto card\u00edaco y la perfusi\u00f3n tisular. Hay 4 tipos de shock obstructivo:<\/p>\n<ul>\n<li>Taponamiento card\u00edaco<\/li>\n<li>Tensi\u00f3n neumotoraxica<\/li>\n<li>Lesiones card\u00edacas cong\u00e9nitas ductal-dependientes<\/li>\n<li>Embolia pulmonar masiva<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<div class=\"elementor-element elementor-element-733f3e9 courses-vimeo-video elementor-widget elementor-widget-html\" data-id=\"733f3e9\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"html.default\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"vimeo-player\" src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/954498569?h=60a8ed837e\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\" data-lf-yt-playback-inspected-laxoeakx0ww8oygd=\"true\" data-lf-vimeo-playback-inspected-laxoeakx0ww8oygd=\"true\" data-mce-fragment=\"1\"><\/iframe><\/div>\n<div class=\"elementor-element elementor-element-fc6fe34 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"fc6fe34\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n<h6 class=\"main-color\"><strong>Taponamiento card\u00edaco<\/strong><\/h6>\n<p class=\"main-color\">El taponamiento card\u00edaco se produce cuando hay acumulaci\u00f3n de l\u00edquido, sangre, pus o aire en el pericardio y suele deberse a traumatismo tor\u00e1cico, hipotiroidismo, pericarditis, cirug\u00eda card\u00edaca, c\u00e1ncer y rotura mioc\u00e1rdica. Algunos signos y s\u00edntomas de taponamiento card\u00edaco incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Ruidos card\u00edacos apagados o disminuidos<\/li>\n<li>Pulsus pardoxus \u2013 disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n sist\u00f3lica<\/li>\n<li>Venas del cuello distendidas<\/li>\n<li>Retorno venoso disminuido<\/li>\n<li>Deterioro del llenado ventricular<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco<\/li>\n<\/ul>\n<h6 class=\"main-color\"><strong>Manejo del taponamiento card\u00edaco<\/strong><\/h6>\n<p>La clave para el manejo del taponamiento card\u00edaco es la extracci\u00f3n de l\u00edquido del saco peric\u00e1rdico (pericardiocentesis) y la administraci\u00f3n adecuada de l\u00edquidos para una r\u00e1pida mejor\u00eda del ni\u00f1o.<\/p>\n<h6><strong>Tensi\u00f3n neumotoraxica<\/strong><\/h6>\n<p>El neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n es la acumulaci\u00f3n de gal o aire en la cavidad pleural y puede ser causado por un desgarro del tejido pulmonar lesionado o un traumatismo tor\u00e1cico. Algunos signos de neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n incluyen:<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Signos y s\u00edntomas del neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Sonidos respiratorios disminuidos o disminuidos en el lado afectado<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Venas del cuello distendidas<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Hiperresonancia en el lado afectado<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Desviaci\u00f3n traqueal hacia el lado contralateral<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Deterioro en la perfusi\u00f3n<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Taquicardia a bradicardia (r\u00e1pida)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Dolor en el pecho<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Dificultad para respirar<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Presi\u00f3n arterial baja<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Paro cardiaco<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h6 class=\"main-color\"><strong>Manejo del neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n<\/strong><\/h6>\n<p>El tratamiento del neumot\u00f3rax a tensi\u00f3n incluye la descompresi\u00f3n con aguja y la toracotom\u00eda para la colocaci\u00f3n de un tubo tor\u00e1cico. El m\u00e9dico o un profesional capacitado debe insertar un cat\u00e9ter de aguja de calibre 18-20 en la parte superior de la tercera\u00a0<sup>costilla<\/sup>\u00a0del ni\u00f1o para lograr una diseminaci\u00f3n exitosa del aire.<\/p>\n<h6><strong>Lesiones Ductales Dependientes<\/strong><\/h6>\n<p>Las lesiones card\u00edacas dependientes de los conductos son defectos cong\u00e9nitos del coraz\u00f3n que se observan en las primeras semanas de vida. Las lesiones ductales dependientes incluyen ductal dependiente para el flujo sangu\u00edneo pulmonar y una para el flujo sangu\u00edneo sist\u00e9mico. Las lesiones ductales para el flujo sangu\u00edneo pulmonar se observan sin choque pero con cianosis en el ni\u00f1o. La lesi\u00f3n obstructiva del tracto de salida del ventr\u00edculo izquierdo se observa con shock en las primeras 2 semanas de vida cuando se cierra el conducto arterioso permeable. Los signos de dependencia ductal para el flujo sangu\u00edneo sist\u00e9mico incluyen:<\/p>\n<table border=\"1\" cellspacing=\"0\" cellpadding=\"0\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><strong>Signos de lesiones dependientes de los conductos<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Insuficiencia card\u00edaca congestiva<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Presi\u00f3n arterial diferencial preductal versus posductal<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Cianosis diferencial preductal versus posductal<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Ausencia de pulsos femorales<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Disminuci\u00f3n del estado mental<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Insuficiencia respiratoria<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>Edema pulmonar<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li><strong>R\u00e1pido deterioro progresivo de la perfusi\u00f3n sist\u00e9mica<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h6 class=\"main-color\"><strong>Manejo de lesiones ductales dependientes<\/strong><\/h6>\n<div class=\"btText\">\n<div>\n<div class=\"new-cont\">\n<div class=\"col-inner\">\n<div class=\"top_content\">\n<p>El tratamiento de las lesiones dependientes de los conductos se realiza mediante la administraci\u00f3n de prostaglandina E1, que restaura la permeabilidad de los conductos por vasodilataci\u00f3n. Otras t\u00e9cnicas de manejo incluyen apoyo mediante oxigenaci\u00f3n, administraci\u00f3n de agentes inotr\u00f3picos para mejorar la contractilidad, administraci\u00f3n de l\u00edquidos para fijar el gasto card\u00edaco y correcci\u00f3n de desequilibrios metab\u00f3licos.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cap\u00edtulo 6: Choque El shock es una afecci\u00f3n grave que ocurre cuando no hay un [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"featured_media":0,"parent":6177,"template":"single-our-course.php","course-category":[364],"class_list":["post-6184","our-course","type-our-course","status-publish","hentry","course-category-pals-course"],"acf":[],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t<!-- All in One SEO Pro 4.9.9 - aioseo.com -->\n\t<meta name=\"description\" content=\"Conmoci\u00f3n Cap\u00edtulo 6: Choque El shock es una afecci\u00f3n grave que ocurre cuando no hay un suministro adecuado de ox\u00edgeno para satisfacer las necesidades de los tejidos. 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