Capítulo 3: BLS y ACLS – Resumen rápido
Curso II: BLS y ACLS – Visión general rápida
La parada cardiopulmonar o parada cardiaca se produce cuando el corazón deja de latir y se interrumpe la circulación sanguínea debido a anomalías del corazón. Cuando esto ocurre, la persona pierde el conocimiento y deja de respirar. Existen dos métodos para reanimar a una persona en parada cardiaca: el SVB y, en caso necesario, el ACLS.
Vídeo de formación BLS y ACLS:
Resumen sobre BLS
El soporte vital básico es la respuesta inicial a una parada cardiaca y se centra en la reanimación cardiopulmonar y la desfibrilación. La administración IV avanzada de fármacos o la vía aérea avanzada no son necesarias en la encuesta BLS.
BLS tiene estos componentes: Vía aérea (A), Respiración (B), Compresiones torácicas (C) y Desfibrilación (D). El objetivo de los SVB es restablecer la circulación, la oxigenación y la ventilación centrándose en la RCP y la desfibrilación hasta el retorno de la circulación espontánea (RCE). Antes de iniciar la reanimación cardiopulmonar, compruebe siempre si la escena es segura.
Encuesta BLS
PASOS |
EVALUACIÓN |
TÉCNICA/ACCIÓN |
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1 |
Comprobar la respuesta |
- Toca y pregunta: «¿Estás bien?».
- Buscar la respiración comprobando el movimiento del tórax (5 a 10 segundos)
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2 |
Active el sistema de respuesta a emergencias y consiga un DEA. |
- Active el sistema de respuesta a emergencias (Llame al 911) y pida a alguien que traiga el DEA si hay ayuda disponible.
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3 |
Circulación |
- Comprobar el pulso carotídeo (máximo 10 segundos)
- Si no hay pulso, inicie la RCP con 30 compresiones torácicas y 2 insuflaciones.
- ¡EMPIEZA PRIMERO CON LAS COMPRESIONES!
- 100 compresiones por minuto
- Profundidad de 2 pulgadas
- Si hay pulso, inicie la respiración artificial con 1 respiración cada 5 ó 6 segundos.
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4 |
Desfibrilación |
- Comprobar ritmo desfibrilable con DEA
- Conecta las almohadillas al pecho desnudo del paciente.
- Administre una descarga cuando sea necesario: siga las instrucciones del DEA.
- Tras la descarga, inicie de nuevo la RCP comenzando por las compresiones torácicas.
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A continuación se presenta el Algoritmo de Soporte Vital Básico:
Resumen sobre el ACLS
Una vez realizado el reconocimiento primario BLS, el paciente pasa al siguiente nivel de cuidados, que es el ACLS. El Soporte Vital Cardíaco Avanzado se utiliza después de un SVB ineficaz o si hay un paciente consciente que necesita atención médica anticipada. El objetivo principal del ACLS es proporcionar un procedimiento más invasivo, una evaluación avanzada, técnicas de manejo adecuadas y un diagnóstico diferencial para la salud general del paciente.
Encuesta ACLS
EVALUACIÓN |
TÉCNICA/ACCIÓN |
Vía aérea
- ¿La vía aérea es permeable?
- ¿Está indicada una vía aérea avanzada?
- ¿Está confirmada la colocación de la vía aérea avanzada?
- Comprobar si la colocación de la vía aérea es segura y comprobar continuamente
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En un paciente inconsciente, utilice lo siguiente para mantener la permeabilidad de la vía aérea:
- Inclinación de la cabeza
- Vía aérea orofaríngea (OPA)
- Vía aérea nasofaríngea (VNF)
Si es necesario, utilice el siguiente manejo avanzado de la vía aérea:
- Mascarilla laríngea
- Tubo laríngeo
- Tubo esofágico-traqueal
- Tubo endotraqueal
Para minimizar las interrupciones de la RCP y la ventilación, inserte la vía aérea rápidamente
Asegurarse de que la vía aérea avanzada está colocada correctamente:
- Exploración física
- Capnografía cuantitativa en forma de onda
Asegúrese de que el dispositivo está estabilizado
Utilizar la capnografía de onda cuantitativa para
Asegúrese de que el monitor está colocado correctamente |
Respiración
- ¿Son suficientes la oxigenación y la ventilación?
- ¿Hay monitorización continua de la capnografía de onda cuantitativa y de la saturación de oxihemoglobina?
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Administrar oxígeno suplementario cuando sea necesario:
- A los pacientes en parada cardiaca, suministrarles oxígeno al 100
- Para todos los demás, valorar la administración de oxígeno para alcanzar valores de saturación de oxígeno de al menos el 94% (confirmar siempre con pulsioximetría).
- Controlar la ventilación y la oxigenación mediante
- Criterios clínicos (elevación del tórax y cianosis)
- Capnografía cuantitativa de ondas
- Saturación de oxígeno
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Circulación
- ¿Está haciendo compresiones torácicas adecuadas?
- ¿Ritmo cardíaco?
- ¿Es necesaria la desfibrilación o la cadioversión?
- ¿Se ha obtenido acceso IV/IO?
- ¿El paciente con pulso es inestable?
- ¿Necesita medicación?
- ¿Necesita fluidos intravenosos?
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- Supervisar la calidad de la RCP
- Conectar monitor/desfibrilador para arritmias o ritmos de parada cardiaca.
- Desfibrilación/cardioversión
- Obtener acceso IV/IO
- Administrar los fármacos adecuados
- Proporcionar fluidos IV/IO si es necesario
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Diagnóstico diferencial
- ¿Qué causó los síntomas o la parada?
- ¿Cuáles son las causas reversibles y pueden tratarse?
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- Buscar y tratar cualquier problema reversible
- Recuerda las H y las T
LAS H:
- Hipovolemia, Hipoxia, Ion hidrógeno (acidosis), Hiper/hipopotasemia, Hipotermia
LAS T:
- Toxinas, Taponamiento (cardíaco), Neumotórax a tensión, Trombosis (coronaria o pulmonar)
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Resultados del aprendizaje:
Ha completado el Curso II. Ahora deberías poder hacerlo:
- Comprender la encuesta básica BLS y ACLS
- Explicar detalladamente la encuesta BLS
- Explicar qué medidas iniciales debe tomar durante una situación de parada cardiaca.